重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌參保人員就醫(yī)須知

時間:2009-11-22  來源:重慶網(wǎng)cqw.cc  作者: 我要糾錯


 

重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌
參保人員就醫(yī)須知
 
一、參保人員有自主選擇重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的權利;參保人員住院治療應由定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療原則進行,定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行出入院制度,對符合住院條件的參保人員,首診定點醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定收治住院,不得推諉。
二、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,要先根據(jù)不同病種交納一定數(shù)額的住院預付金,用作住院費用中需個人自負的部分,住院預付金不足時定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)情況追繳,參保人員辦理住院手續(xù)時必須出示醫(yī)保證和醫(yī)保卡,參保人員住院期間須隨身攜帶醫(yī)保證和醫(yī)保卡以備查驗。
三、參保人員接到定點醫(yī)療機構(gòu)的出院通知后,應及時辦理出院手續(xù),不得拒絕出院或無故拖延時間。自出院通知下達之日起新發(fā)生的留院醫(yī)療費用,由個人自付。
四、參保人員應了解就醫(yī)中各種醫(yī)療費用(藥品、材料、診療項目、服務設施等)的價格和報銷比例,定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保工作人員有義務及時向參保人員進行宣傳和講解,以免造成參保人員住院后醫(yī)療費用自付比例過高。
五、定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本醫(yī)療保險不予支付費用和部分支付費用的藥品、診療項目和服務設施時,須事先向參保人員或其家屬說明理由及價格,并征得參保人員或其家屬簽字同意(急診、搶救等特殊情況除外),參保人員可根據(jù)自身經(jīng)濟情況簽字決定是否使用。
六、定點醫(yī)療機構(gòu)必須為住院參保人員提供一日清單,一日清單上各收費項目必須標明醫(yī)保屬性和報銷比例。參保人員出院時應出示醫(yī)保證和醫(yī)保卡,直接與定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門結(jié)算,符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按醫(yī)保政策規(guī)定的比例報銷,應該由參保人員自負的醫(yī)療費用由個人結(jié)清,結(jié)算完畢后定點醫(yī)療機構(gòu)必須為參保人員提供醫(yī)保結(jié)算表。
七、參保人員在實行定額結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,享受的醫(yī)療待遇不受定點醫(yī)療機構(gòu)定額結(jié)算標準的限制。一個自然年度內(nèi)參保人可享受基本醫(yī)療保險的最高支付限額,現(xiàn)為3.2萬,超過該限額后還可享受大額醫(yī)療保險的最高支付限額20萬,定點醫(yī)療機構(gòu)不得以住院醫(yī)療費用超過或即將達到定額標準為由,要求醫(yī)保病人出院或自費治療。
八、重慶市醫(yī)療保險管理中心舉報投訴電話:
沙坪壩區(qū)分中心65458713、九龍坡區(qū)分中心68673679、南岸區(qū)分中心62600413、大渡口區(qū)分中心68951283、高新區(qū)分中心68696591、江北區(qū)分中心67862622 、渝中區(qū)分中心63628557、市中心63892069

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